复发性铂类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗联合行动化疗可获益

这项在American完成的随机、双盲、治疗法对照Ⅲ期研究者（OCEANS）探讨了贝伐珠他汀（BEV）联合行动卡铂（C）和吉西他松（G）并继之以BEV单药保有放射治疗乳腺黏膜性肺癌（EOC）、高血压腹膜肺癌（PPC）和输卵管肺癌（FTC）的。研究者划定484则有复发铂类药物敏感的EOC、PPC或FTC患者（曾接受过1种方案放射治疗，既往未沾染于BEV,ECOG满分0 ~ 1分，个数可测量）。参试者随机接受6个疗程GC+BEV继之以BEV保有放射治疗（BEV组），或6疗程GC+治疗法继之以治疗法保有放射治疗（对照组）。放射治疗直至病情重大突破或毒性不耐受。研究者的主要终点为PFS（RECIST标准），次要终点之外事实纾缓（OR）叛将、总适应环境（OS）、催化时程和实用性。结果显示，在中位随诊24个月后，BEV组与对照组比较，PFS特别是在延长（12.4个月对8.4个月，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。实用性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：American德克萨斯大学M.d.Anderson肺癌症中心Anil Sood教授：OCEANS研究者的优势在于，其基于一种已知对此类患者有效的化疗（GC）方案的基础上，对贝伐珠他汀完成了比较研究者。研究者结果显示，贝伐珠他汀组患者PSF特别是在延长。但是，就这项研究者而言，也有一些问题需要探讨。首先，在铂类敏感的患者中，贝伐珠他汀单药放射治疗的真正作用是什么？在这类患者中，含铂化疗对贝伐珠他汀的有怎样的影响？第二，关于放射治疗的时机，贝伐珠他汀是否有必要与化疗联合行动使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠他汀的放射治疗更有效？第三，关于贝伐珠他汀放射治疗的最恰当剂量，既往有研究者使用更高剂量的贝伐珠他汀放射治疗，那么是否更高剂量放射治疗会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠他汀放射治疗的研究者，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠他汀与不同化疗药物联合行动，其也会不同？另外，使用贝伐珠他汀放射治疗的年费用，是2008年American家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠他汀放射治疗的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS研究者是靶向放射治疗乳腺肺癌的又以中药突破。与GOG218研究者不同的时，OCEANS研究者采用了实体瘤评价标准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判标准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果完成复审，提高了研究者结果的可信性。贝伐珠他汀在复发性乳腺肺癌放射治疗过程中并未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前研究者结果类似。但是，我们也应注意到，该研究者入组患者无铂间期均超过了6个月，其中近60%患者无铂间期超过了12个月。然而，目前乳腺肺癌放射治疗难点在于铂类耐药复发患者的放射治疗。其次，本研究者的OS尚未成熟。而且，研究者中贝伐珠他汀中位放射治疗时间为12周期，其成本效益也值得探讨。 编辑： 冯志华