排痰原理之主动循环技术（ACBT）

主动循环电子技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种最大限度清除腹痛液与改善氧合的气管电子技术。其由三个循环往复的润滑之前构成，即breathing control（气管控制）；thoracic expansion exercises（褶廓扩展培训）；huffing（气管）。循环比例和每个润滑之前的间隔、比例和顺序随病患腹痛液的右边而最优化。

· 除此以则有的ACBT仅限于

● 气管控制（直到病患气管安定并作准备好开始）

● 褶部扩展练功3~5次

● 气管控制（直到病患恢复正常的气管频率）

● 褶部扩展练功3~5次

● 气管控制

● huffs-在合理的可调体积，依赖于腹痛的右边

● 气管控制

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的不广泛应用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有靠背的座席，尽可能使腰椎，颈部和肩部膀警惕。这种可最优化肾脊柱初始右边和骨盆安定的功能，并最大限度地增加了上半身脊柱肉骨骼不压强；如果都能适切口内电子技术效果更佳。

· 2 气管控制（Breathing control） ·

在气管控制之前，聘请病患用一个警惕的方法以正常的潮气量来进行气管，上褶部和肩部颈部保持警惕，下褶部和肾脊柱主动收缩。气管控制之前的时间尺度不应与病患对警惕的所需相适不应，并为下一个之前花钱作准备，一般为5~10秒。

神经科更容易：以缓慢和警惕的方式气管会增加气管的花销，从而增加对氧的所需(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （褶廓扩展培训）·

褶部扩展培训是专注于深气管的可调培训。病患通过缓慢且深气管（除雾化则有，尽可能经鼻可调），尽可能增加辅助气管脊柱收缩。当实现最大量的可调后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大可调量，治疗师或者病患可以将手置于剑突下方，增加肾脊柱的感觉输入，从而增加肺润滑。

神经科更容易：一方面最大可调更容易侧支润滑。这可以通过屏气最大限度增强(Menkes&Traystman，1997年）。（细淋巴和淋巴密切关系）的偏高压推进力通常很高，潮气量气管时几乎没有人悬浮。随着可调量的增加，推进力减小，空偏高压经这些通道，转至被黏液封闭的淋巴之前。

另一方面，在褶扩展练功高肺体积时，淋巴的张力较潮气体积时大，最大限度肺组织的再行波动。

· 4 Huff ·

Huff (结合气管控制的把手气管电子技术[FET]），是一种用于伸展黏液的手部。跟咳嗽不一样的是需要在喉音打开的意味着，以轻度到之前度的力量可调和气管，尽可能延长呼偏高压量。气管的间隔和气管时脊柱肉收缩的力量不应随着腹痛液右边改变而最优化，从而降至更好伸展黏液的效果(Pryor & Prasad 2008)。有用的也可以让病患用肺活量量度管气管以保持喉音的持续解禁。

神经科更容易：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——淋巴内推进力等于淋巴周围推进力（胸腔则有）的点。

在正常气管时，EPP是从在软骨环的右边，由软骨环的保护，更容易防止胸腔塌陷。在把手气管时，胸腔则有的推进力相对恒定，而从则有周胸腔到口腔胸腔内的推进力逐渐减小，致使胸腔塌陷。在把手气管时，EPP会随着肺容量的增加和胸腔内推进力的下降而伸展。再行受制于所造成了的折射偏高压，更容易黏液向口腔方向伸展。EPP的右边依赖于肺体积和胸腔则有推进力。当肺体积增加和/或胸腔则有推进力增加时，EPP会靠近淋巴。当肺内体积增加和/或胸腔则有推进力降偏高时，EPP就会接近于平流层道。因此，要从则有周胸腔伸展黏液，最直接的方法是在偏高肺体积时开始可调，然后拓展到之前等和就此的大肺体积。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.