Nature：应开展老年性痴呆一级预防学术研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种哮喘的一级预防从前并不多有人重申，意味著是因为对该哮喘的频发发展渐进认识不年初。不太意味著《自然》时代周刊刊出来自宾夕法尼亚大学医学院的精神患病学家博士Eric McDade和Randall J的撰文，他们重申不该对阿尔茨海默氏症的现代科学研究年初性提前，组织起来对该哮喘的一级预防化疗，而不是从前发患病后疗法或仅仅更20世纪疗法。

2015年，在世界上各地阿尔茨海默氏症导致的经济负担为8180亿美元，相对于在世界上各地第18大经济体的公民生产总值。原计划2030年，在世界上各地阿尔茨海默氏症患病征总数将时会超过7千万。如果在疗法各个方面未夺得突破性进展，85岁以上的小孩子患肥胖率将时会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃脱这一厄运的人，时会注意到有数有1个最亲密的亲朋好友并未不认识自己，这些患病征判断力只有几分钟，全盘失去与世隔绝自理能力。

从前化疗主要是针对哪些并未显现出来痴呆病征的患病征。不太意味著5年，现代科学研究部门开始尝试极其更20世纪阶段，如当判断力归因于比起轻微甚至正常，但是脑部显像揭示众所周知的β淀粉样酶黑褐色。但是有学者重申，这仍然不够更早，不该在未显现出来临床现实与世隔绝前就展开制裁，只有这样才能真正找出。

一级预防也称初级预防，就是在问题已为未频发前没多久采取措施，提高患病因或感染性因素，预防或提高哮喘的频发。一级预防对预防哮喘频发有效性的最主要证据是他汀类口服。1980二十世纪更20世纪，注意到开始广泛使用他汀类口服能支配一种罕见帕金森氏症高胆血症，这种哮喘的人肥胖率只有0.005%，时会在青少年时会刚成年后发展成众所周知的肾脏患病病征，不展开疗法的患病征30多岁多死于之前风或心肌梗塞。给这些患病征从学童初开始服用他汀类口服，心脏患病和之前风的频发时间明显延后，年限平均时会延长15到30年。我们人类大多数都长期存在“帕金森氏症高胆血症”，只不过这种表现比起稍晚，如果希望自己多活30年，一级预防才是无论如何设法。追寻能预防阿尔茨海默氏症的“他汀类”口服不该是最主要的任务，当然这也是感激不太意味著关于该哮喘临床学的现代科学研究，也无需有一群能职志于这一现代科学研究的志愿者。当然也无需医药公司、公共和私人行政部门等共享款项等资源保障。

正确的时间

在1980二十世纪，认识到阿尔茨海默氏症威胁灾难迫在眉睫，宾夕法尼亚州NIH开始在资助全宾夕法尼亚州的阿尔茨海默患病之前心。其他如英国也组织起来了类似投放。随着对阿尔茨海默氏症明了的上升，现代科学研究部门和制药零售业最终提高了疗法这种哮喘的口服效果。

更20世纪努力主要是通过阻碍神经递质乙酰胆碱对抗判断力丢失，尸体解剖注意到患病征脑部内无关神经更为严重丢失。1990二十世纪稍之前后期，现代科学研究部门组织起来转向对抗β淀粉样酶黑褐色和Tau酶无法解释对神经组织的损害。针对不同类型的β淀粉样酶黑褐色清除或阻碍的数百种口服化疗相继组织起来。但是这些口服并不用阻碍患病征20年后的众所周知临床现实与世隔绝。患病征稍之前后期神经元开始迅速死亡，脑部开始萎缩。疗法的阿尔茨海默氏症口服有4种被先后批准，其之前三种是基于乙酰胆碱。但这些口服都不用改变哮喘频发的患病程，也不显著影响患病征的病征。针对β淀粉样酶黑褐色的口服候选分子都未获得成功，部分甚至时会导感染性情每况愈下。如一种β淀粉样酶抗患病毒就可以引起许多患病征神经组织增生反应。不太意味著一些临床现代科学研究似乎有一些成功的曙光。

从前5年，开始有对病征频发前的临床现实与世隔绝展开制裁的临床现代科学研究。超过11项这类现代科学研究并未开始或计划开始，受试者通过DNA监测或脑部显像注意到长期存在黑褐色，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个各个方面月所现代科学研究结果高亮不该在临床挫伤显现出来前组织起来一级预防才极其有价值。

一是现代科学证据。许多现代科学研究高亮，在更20世纪阶段使用口服能阻碍临床现实与世隔绝，例如小鼠DNA模型揭示抗淀粉酶疗法能阻碍黑褐色演化成。另外现代科学研究高亮老年性痴呆的发患病现实与世隔绝长期存在一个意味著，到了这个意味著，患病情时会迅速每况愈下。而且此时再使用口服往往效果很小。所以抗淀粉样酶口服只能在意味著前发挥作用。

现在现代研究团队对老年性痴呆发患病现实与世隔绝有了极其明确的明了，最更早是神经组织代谢紊乱，然后显现出来淀粉样黑褐色，年初性显现出来tau酶沉积和增生反应。这些知识给现代研究团队共享一系列可以说明患病征患病情的生物标志物，对于现代科学研究和判别这一哮喘的发患病现实与世隔绝共享了知识基础。

二是有恰当的现代科学研究对象。差不多不足1%的阿尔茨海默患病患病征之前仅指帕金森氏症哮喘，这些患病征更早在二三十岁脑部内就开始显现出来淀粉样黑褐色，这些患病征的子女之前也有50%的几率患患病。这种帕金森氏症阿尔茨海默患病患病征给一级预防的现代科学研究共享了理想的现代科学研究对象。现代科学研究注意到，DIADDNA凋亡患病毒感染在在短期内时间时会显现出来阿尔茨海默患病病征。现代研究团队可以根据这一不同之处对这些患病征展开更20世纪制裁，并确定制裁效果。DIAD凋亡是指能能影响淀粉样酶的代谢现实与世隔绝的所有DNA凋亡。不同的DNA凋亡激发的后果一样，都时会导致更20世纪频发阿尔茨海默患病。

三是有安全有效性的疗法方法。淀粉样酶是最理想的一级预防期望，许多现代科学研究注意到，这种酶的异常代谢是导致哮喘短暂性的关键原因。大量现代科学研究证据揭示，一种罕见凋亡能维护脑部内黑褐色演化成。在北爱尔兰，这种能提高β酶的DNA患病毒感染频发痴呆的几率只有只不过的20%。从前几年，这种遗传现像用各种口服展开模拟。差不多12种这种酶质的靶向口服注意到能将β酶水平减低70-80%。关键的是，靶向BACE和伽马分泌酶质的口服能口服。且未注意到更为严重副作用。

四是行政部门赞成适度上升。由于一级预防现代科学研究根据认知和临床现实与世隔绝激发显著关联有数无需经过10年以上的观察心率，这给口服现代科学研究带来极其极其大的风险，并不多有医药公司乐意组织起来这么长期的化疗。尽量避免这个因素，政府行政部门尤其是欧美政府，并未开始上升对预防制裁现代科学研究的赞成适度。 在2014年，Lancet Neurol已刊出meta分析结果注意到，老年性痴呆的一级预防是有潜质的。现代科学研究看来，在世界上范围内约三分之一的阿尔茨海默患病意味著归因于潜在的可改变的危险因素。阿尔茨海默患病的发肥胖率意味著通过改善获得基础教育机时会和使用针对减低肾脏危险因素（例如身躯缺乏运动，抽烟，同龄高血压，同龄肾脏疾患病和糖尿患病）和抑郁症患肥胖率，而有效性地提高。无关文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a